Reprise du sport après une chirurgie MIA: quels délais ?

Le repère tient en un chiffre : trois semaines. C’est le délai que nous donnons à nos patientes avant la reprise du sport, et il vaut pour la grande majorité des disciplines.

Ce délai court s’explique par deux choix techniques. L’incision se situe dans le creux axillaire, à distance du sein lui-même. Et la prothèse est placée devant le muscle pectoral : le muscle n’est ni décollé ni sectionné, ce qui épargne les contractures qui allongeaient autrefois la convalescence.

Avant ces trois semaines, l’activité n’est pas nulle pour autant. La marche est encouragée dès les premières heures : elle limite le risque thrombotique et favorise la récupération. Les déplacements, le travail sédentaire et les gestes du quotidien reprennent dans les jours qui suivent.

Trois semaines reste une référence, pas une date gravée. Le délai qui s’applique à une patiente est celui que confirme son chirurgien lors de la consultation de contrôle, au vu de l’évolution de la cicatrice.

À trois semaines, la plupart des activités redeviennent accessibles. L’ordre dans lequel on les réintroduit compte alors davantage que la date elle-même, et cet ordre ne suit pas l’intensité de l’effort mais la sollicitation du haut du corps. Un footing fatigue plus qu’une séance de gainage, et pourtant il se reprend plus facilement.

Se reprennent sans difficulté particulière :

• la marche, puis la marche rapide, dès les premiers jours
• le vélo d’appartement et l’elliptique, sans mouvement ample des bras
• la course à pied, avec un soutien-gorge de sport maintenant fermement la poitrine

Demandent une montée en charge plus prudente, étalée sur quelques séances : la musculation du haut du corps, les pompes et les tractions, les sports de contact et les arts martiaux, l’escalade. Non parce qu’ils seraient interdits plus longtemps, mais parce qu’ils exposent la zone opérée à des contraintes brusques.

Deux cas se décident avec le chirurgien plutôt que sur un calendrier.

La natation en piscine expose à un risque infectieux tant que la cicatrice n’est pas parfaitement fermée : le feu vert se donne au contrôle. Le yoga paraît inoffensif mais comporte de nombreux appuis sur les bras, chien tête en bas ou planche, qui sollicitent directement l’aisselle opérée.

Le corps envoie des signaux assez lisibles. Les ignorer, c’est risquer de compromettre un résultat déjà acquis. Doivent conduire à interrompre l’activité et à contacter le centre :

• une douleur qui réapparaît après avoir disparu, ou qui augmente d’une séance à l’autre un sein qui gonfle ou durcit de façon asymétrique dans les heures suivant l’effort
• une rougeur, une chaleur locale ou un écoulement au niveau de l’incision
• une modification de la forme ou de la position d’un implant

Aucun de ces signes n’est fréquent. Mais une reprise trop rapide peut favoriser un hématome, un retard de cicatrisation ou un déplacement de l’implant dans une loge qui n’a pas fini de se stabiliser.

Un arrêt de quelques jours coûte toujours moins qu’une reprise chirurgicale.

L’absence de douleur ne signifie pas que les tissus ont fini de cicatriser. C’est l’erreur la plus courante chez les patientes sportives, qui se sentent parfaitement bien dès la première semaine et en concluent que le délai ne les concerne pas.

Une reprise progressive vaut mieux qu’une reprise au feeling. Reprendre à environ la moitié de ses charges habituelles, augmenter par paliers d’une semaine, et considérer toute douleur comme un signal d’arrêt plutôt que comme un seuil à franchir.

Le soutien-gorge de sport reste indispensable plusieurs mois, y compris lorsque la gêne a disparu. Il limite les contraintes mécaniques sur la cicatrice et sur la loge de l’implant pendant leur stabilisation.

Au MIB Center, à Paris, nous fixons ces étapes avec chaque patiente en fonction de sa pratique réelle, puis nous les réévaluons lors des contrôles. Une nageuse, une coureuse et une adepte de la musculation n’ont pas le même calendrier.