Augmentation mammaire

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Comparaison entre chirurgie mammaire robotique et endoscopique : quelles différences ?

Dans le domaine des mastectomies avec conservation cutanée et de la reconstruction mammaire immédiate, la chirurgie mammaire endoscopique et la chirurgie mammaire robotique sont souvent comparées, parfois opposées. En pratique, ces deux techniques reposent sur des principes très proches et offrent des résultats équivalents en termes de sécurité, d’efficacité oncologique et de qualité de reconstruction. Les différences tiennent davantage à l’ergonomie opératoire et aux outils de visualisation qu’à une modification fondamentale du geste chirurgical.

Chirurgie mammaire robotique et endoscopique
Sommaire
Définitions et principes

Chirurgie mammaire robotique vs endoscopique : définitions et principes

Chirurgie mammaire endoscopique

La chirurgie mammaire endoscopique utilise une caméra introduite par de petites incisions à distance du sein, associée à des instruments longs et fins manipulés directement par le chirurgien.

Elle permet :

  • une chirurgie mini-invasive
  • une excellente visualisation des plans anatomiques
  • des cicatrices limitées et discrètes
  • une dissection précise respectant la peau et l’aréole

Cette technique est aujourd’hui bien établie pour les mastectomies avec conservation de la peau et de l’aréole, associées à une reconstruction mammaire immédiate, le plus souvent par implant.

Chirurgie mammaire robotique

La chirurgie mammaire robotique repose sur les mêmes principes mini-invasifs, mais avec une assistance robotisée. Le chirurgien contrôle les instruments depuis une console, sans automatisation du geste.

Ses particularités :

  • vision tridimensionnelle (3D) haute définition
  • meilleure ergonomie pour le chirurgien
  • mouvements fluides et précis
  • confort opératoire amélioré notamment lors de procédures longues

Il est important de souligner que la procédure chirurgicale elle-même ne change pas radicalement par rapport à l’endoscopie classique : les temps opératoires, les étapes de dissection et les principes oncologiques restent comparables.

Différences robotique vs endoscopie : une distinction surtout ergonomique

Contrairement à certaines idées reçues, les différences entre chirurgie robotique et endoscopique ne résident pas dans une supériorité technique majeure de l’une sur l’autre.

Les deux techniques sont :

  • mini-invasives
  • précises
  • adaptées aux mastectomies avec conservation de la peau et de l’aréole
  • compatibles avec une reconstruction mammaire immédiate

La chirurgie robotique offre surtout :

  • une installation plus confortable du chirurgien
  • une vision 3D jugée plus élégante,
  • une fatigue opératoire parfois réduite

En revanche, ces avantages ergonomiques ne modifient pas de manière significative le résultat final pour la patiente, ni la nature du geste chirurgical.

Dans quelles situations sont utilisées ces techniques ?

Indications communes

La chirurgie endoscopique et la chirurgie robotique sont utilisées dans des indications similaires :

  • mastectomie prophylactique ou thérapeutique
  • conservation de la peau et de l’aréole
  • reconstruction mammaire immédiate
  • volonté de réduire les cicatrices visibles

Les cicatrices de la chirurgie endoscopique, comme celles de la chirurgie robotique, sont généralement courtes et placées à distance du sein (région axillaire et parfois sillon sous-mammaire), contribuant à un meilleur résultat esthétique.

Reconstruction mammaire

La reconstruction mammaire endoscopique, tout comme la reconstruction assistée par robot, permet une mise en place précise des implants ou des techniques reconstructrices associées, sans différence majeure sur le plan clinique.