Mastectomie endoscopique : une alternative mini-invasive à la chirurgie traditionnelle

La mastectomie endoscopique repose sur une technique assistée par caméra. Le chirurgien réalise une ou deux petites incisions, généralement dans le creux de l’aisselle ou le long du thorax, afin de ne pas marquer le sein.
Une optique haute définition et des instruments miniaturisés permettent de retirer précisément le tissu glandulaire tout en préservant la peau, le mamelon et l’aréole (si les oncologiques le permettent).

Dans la majorité des cas, une reconstruction immédiate est proposée : le sein est remodelé pendant la même opération à l’aide d’une prothèse, d’un expandeur ou de tissu autologue (graisse ou muscle).
Le but est de conserver le galbe naturel du sein et d’obtenir un résultat esthétique harmonieux, sans cicatrice visible sur la poitrine.

La mastectomie endoscopique présente plusieurs avantages notables :

1. Pas de cicatrice sur le sein : les incisions sont dissimulées sous le bras ou sur le côté, préservant l’aspect esthétique
2. Résultat visuel plus naturel : la peau et souvent le mamelon sont conservés, ce qui permet une reconstruction plus harmonieuse
3. Moins de douleurs post-opératoires : la chirurgie est moins traumatisante pour les tissus
4. Récupération plus rapide : la reprise des gestes du quotidien se fait plus facilement
5. Impact psychologique réduit : l’absence de cicatrice visible sur le sein aide à préserver l’image corporelle et la confiance en soi

Cette approche allie donc sécurité médicale, efficacité oncologique et bien-être psychologique, en respectant au mieux la féminité des patientes.

Après une mastectomie endoscopique, l’hospitalisation dure en général 2 à 4 jours.
Durant l’intervention, des drains sont posés systématiquement pour éviter l’accumulation de liquide sous la peau (sérome). Ces drains permettent d’évacuer les sécrétions postopératoires et sont retirés quelques jours après la chirurgie, selon leur débit.

Les douleurs post-opératoires sont en général modérées et bien contrôlées par des antalgiques simples. Des pansements compressifs sont portés les premiers jours pour limiter l’œdème et favoriser une bonne cicatrisation.

La reprise d’une activité quotidienne est possible après quelques semaines, en suivant les recommandations de l’équipe médicale.

Un suivi post-opératoire régulier est prévu :

• consultation chirurgicale de contrôle pour surveiller la cicatrisation et le résultat esthétique
• évaluation oncologique si la mastectomie a une visée thérapeutique
• accompagnement psychologique et information sur la reconstruction si celle-ci n’a pas été immédiate

Ce suivi se poursuit à long terme pour garantir le bon maintien du résultat esthétique et la sécurité médicale.

La mastectomie endoscopique ne convient pas à toutes les morphologies.

Elle est surtout indiquée chez les femmes :

• Ayant des seins de petite ou moyenne taille
• Sans ptose mammaire (seins non tombants)
• Et ne présentant pas d’antécédent d’ irradiation du sein

En revanche, chez les femmes aux seins volumineux ou tombants, cette approche est techniquement plus difficile. Une réduction mammaire préalable peut alors être envisagée pour préparer une future mastectomie mini-invasive dans de bonnes conditions.

Enfin, certaines situations oncologiques nécessitant l’ablation de la peau ou du mamelon ne permettent pas de recourir à la voie endoscopique. Dans ces cas, une mastectomie classique reste la meilleure option.

Chaque indication est donc évaluée de manière personnalisée, lors d’une concertation pluridisciplinaire associant chirurgien sénologue, plasticien et oncologue.

La mastectomie endoscopique est une technique chirurgicale mini-invasive qui permet de retirer le tissu mammaire sans cicatrice visible sur le sein, grâce à des incisions cachées sous le bras ou sur le côté du thorax.
Elle offre une alternative esthétique et psychologiquement plus douce à la mastectomie traditionnelle, tout en assurant la même efficacité médicale.

Adaptée aux femmes ayant des seins de petit à moyen volume et sans ptose avec une indication de conservation de l’aréole et du mamelon, elle nécessite cependant une sélection rigoureuse des patientes.

Chaque projet chirurgical est unique : il se construit avec une équipe expérimentée, à l’écoute des besoins, des attentes et de la santé de chaque femme.